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下腔静脉闭塞几十年介入微创治疗显神通

    发布时间:2021-06-12 09:08:33    来源:

      近日,我院介入医学科收治一名疑似布加综合征的51岁女性患者,因“体检发现腹水3天”于入住我院消化内科,根据临床及辅助检查诊断、会诊后转入介入医学科。通过完善下腔静脉及肝静脉造影,造影示下腔静脉肝段完全闭塞,伴大量侧支循环建立,该患者布加综合征(下腔静脉型)诊断明确。

      介入医学科团队经过精心准备,为患者制定了两套手术方案。第一套方案为经右股总静脉入路,引入导管导丝顺行突破下腔静脉闭塞段,如果能够突破成功,则行球囊扩张术。否则采取第二套方案:穿刺右颈内静脉,经过上腔静脉再到下腔静脉,直接用穿刺针逆行突破闭塞段,再行球囊扩张术。与患者及家属充分沟通后,决定先用第一套方案,手术由科主任赵德理副主任医师全程指导,陈旭东副主任医师主刀,欧海涛主治医师一助,胡世豪住院医师二助,局麻下穿刺于右侧股总静脉,置入血管鞘,引入单弯导管、泥鳅导丝,根据下腔静脉造影情况调整导管头方向,使导管头端尽量对准下腔静脉闭塞段中心,小心翼翼反复调整导丝硬头端,避免导丝穿破心脏等重要脏器,经反复操作后终于突破闭塞段,先引入小球囊行预扩术,后引入大球囊再次扩张,经过两个多小时的努力,术后造影示下腔静脉闭塞段成功开通,侧支循环显影明显减少,手术顺利完成!术后患者无不适,几天后顺利出院,绿色微创,该手术填补了我院布加综合征介入手术治疗的空白。     


      布加综合征是指肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的,主要以门静脉高压或者门静脉及下腔静脉高压为特征的一组疾病,大多数患者由下腔静脉或肝静脉血栓或隔膜引起,典型表现为腹水、双下肢水肿、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢溃疡,早期常可表现为腹痛。肝静脉和下腔静脉阻塞的布加综合征患者经介入治疗后,5年生存率达90%。约10%患者可再次发生狭窄,但经过再次介入治疗,其5年生存率仍可达到85%。(欧海涛)

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